建立新型农村合作医疗制度，旨在减轻农民医疗费用负担，减少广大农民“因病致贫、因病返贫”现象，增强农民抗风险能力，间接增加农民收入，稳定农村经济发展，是建设社会主义新农村的一项重要举措。目前，临渭区已全面启动新型农村合作医疗，参合率达到了90％。近期我对临渭区的新型合作医疗进行了较为全面的调查，并做了一些思考，以资借鉴。
    一、存在的问题
    l、参合率不平衡，局部参合率较低。通过对参合率较低的乡镇进行调研，发现导致参合率低主要的原因有以下几个方面：一是农民对新型农村合作医疗的知情度较差。特别是由于传统的合作医疗经过短暂的辉煌之后，普通呈现出“网破、线断、人散”的沉寂局面，加之许多农民没有搞清新型农村合作医疗是怎么回事，为此而抱着“等一等，看一看”的态度。二是缺少疾病风险意识。改革开放以来，农民群众生活水平的逐步提高，身体健康状况显著改善，一部分农民认为家人的身体状况很好，没有必要参加合作医疗。
    2、组织管理机构和管理职能不到位。乡镇基本都没有设置专门负责农村合作医疗的机构，而是在不增加工作人员编制的情况下，采取由乡镇卫生院的科室兼管的方式，这样的管理方式，难以保证工作的有效开展、
3、农村特困人员急需医疗救助。新型农村合作医疗制度要求农民每人每年交l0元参保费，在调研中，我们发现农村低保对象，尤其是其中的五保对象、重残及特困人员，参加合作医疗个人负担的资金确实拿不出，急需医疗救助。
    二、几点建议
    为促进我市新型农村合作医疗工作的有效开展，针对存在问题，提出如下建议：
    1、进一步加大宣传力度，努力扩大宣传范围，使广大农民群众在弄清政策的基础上，充分认识到新型农村合作医疗的优越性，激发参加合作医疗的主动性。
    2、适当调整新型农村合作医疗政策。在不透支的情况下，下调起付线，适当提高报销比例，并根据各乡镇不同地理位置适当放宽定点医疗机构，让农民享受更多的实惠和更大的就医方便。
    3、尽快制定落实农村低保人员参加合作医疗的个人缴费的救助政策。可采取县、区政府或乡镇政府资助的办法，使农村低保人员分享新型农村合作医疗带来的福利。
    4、加强新型农村合作医疗管理队伍建设。建议相关部门协调解决合作医疗专干的编制问题。同时，加大对合作医疗专干的政策培训，使其积极履行职责，有效开展工作。
    5、严格基金管理，确保基金安全。为确保新型农村合作医疗基金专款专用，建议由县、区卫生主管部门牵头，会同有关部门，抓紧研究制订我市新型农村合作医疗基金管理办法和基金会计、审计制度，逐步实现基金的收支分离、管用分离、封闭运行，加强对新型农村合作医疗基金的监督，确保基金的安全。
    6、同步推进新型农村合作医疗制度试点与农村卫生体制改革。在推进试点中，要加快完善县、乡、村三级农村医疗卫生服务网；卫生行政部门要合理确定新型农村合作医疗定点医疗服务机构，制订和完善诊疗规程；加强定点医院医护人员的培训，规范双向转诊制度；切实加强监管，进一步降低医药费用。对于新型农村合作医疗参保人员由乡镇卫生院建立农民健康档案、实施健康检查、进行健康教育等费用应适当纳入报销范围。要把搞好农民的健康体检工作作为完善农村预防保健网络建设的重要内容，建立和完善农民健康档案管理机制。
    7、对农村特困人员实施医疗救助。根据我市实际情况，一是对农村低保对象减收基本手术费、核磁共振等大型设备检查费的20％、减收普通住院床位费的50％。二是农村低保对象参加合作医疗的个人缴费部分由区、乡镇政府解决。三是低保对象及其他困难人员因患急重病，经农村合作医疗报销后，可申请临时救助。四是对实施医疗救助所需资金可采取政府资助和社会筹集等多种方式解决。